强直性脊柱炎除关节病变外,大多数在患了脊柱炎以后，少数在患脊柱炎前数月或数年,有部分病人还可以出现如下的一些变化:

在强直性脊柱炎中较常见,发生率可超过25%,且易反复发作,有的病人可复发数十次，病程愈长,发生率愈高,而与强直性脊柱炎的严重程度无关,但多发生在合并周围关节累及的病人中。少数可发生于强直性脊性炎症状之前,多数出现在强直性脊柱炎症状之后。一般为单侧性。本病常需局部或全身激素治疗,一般对视力影响不大,但若治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。

心血管受累虽然少见,但也是强直性脊柱炎的一个重要表现。尸体解剖发现,约1/4病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和東支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。

随着强直性脊柱炎病变发展,胸廓活动受限,可出现两上肺,尤其是肺尖纤维化、囊性变,甚至空洞形成，患者可有咳嗽、咳痰、气短,以及咯血,肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20 年以上的患者。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。

少数病例因脊柱强直以后,并发严重的骨质疏松,因此十分容易发生骨折,那怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生,尤以5~7颈椎多见，是死亡率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时,可出现颈部严重疼痛,常放射至颞部、枕部或眶后。