小郭出现发热、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、关节酸痛等症状,并且发病的第3日起,尿色深如红茶,继而出现皮肤、巩膜黄疸而去就医。经医生检查，发现肝脏肿大,而且有压痛，化验SGPT 明显增高,被诊为甲型病毒性肝炎。但小郭对关节酸痛这一点很不理解,怀疑自己是否有可能同时得了关节炎。

据有关专家的统计,约有 4%~ 25%的甲型及乙型传染性肝炎病人会发生关节炎,其中发生率以乙型肝炎为多。关节炎的好发部位是近端指间关节及掌指关节、膝关节,其次为踝关节、肩关节及肘关节,多数患者是多发性、对称性。

起病急,关节疼痛、强直,以早晨为严重,且多发生在黄疸出现前几天。黄疸出现后，一般来说,关节症状即消失,不留任何畸形。关节炎也可发生在无黄疸性肝炎。关节炎发生与否,同肝脏损害程度无关。随着关节症状的出现,40%的病人出现皮疹,最常见为荨麻疹,也可以是瘙痒性斑丘疹、斑疹或瘀点。皮疹好发于小腿,亦可见于上肢、躯干及面部,足跖部分可发生血管神经性水肿。据目前所知,关节炎的发生被认为与复合物在关节滑膜中的沉积,引起机体的免疫反应有关;另外,病毒对滑膜组织细胞的直接损害也可能是病因之一。一般可用水杨酸制剂进行对症处理,有荨麻疹的病人,瘙痒明显时,可用抗组织胺类药物洽疗。

除甲型及乙型传染性肝炎外,患有其他一些肝脏疾病也可出现关节炎。

对于慢性活动性肝炎的患者,其病程在一年以上,且有乏力、食欲不振、腹胀、右上腹隐痛、失眠、慢性腹泻、低热、肝脾肿大、肝功能不同程度损害,则常有多脏器损害或伴有肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、多发性关节炎等。其关节症状表现为肿痛、晨起僵硬,以腕、膝、踝关节常见,近端指间关节和掌指关节也可受累,多呈两侧对称性。化验检查类风湿因子也可呈现阳性。一般来讲,发作持续时间短暂,洽疗时,则应针对慢性活动性肝炎进行治疗。

肝硬化是由于病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒等不同原因引起的广泛纤维化和结节形成的慢性肝脏病变。部分患者除有乏力易倦、食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛、发热、黄疸、蜘蛛痣等表现外,还会有急性多发性关节炎,疼痛以肩、肘、膝关节为主,呈对称性,并可伴有软组织的肿胀。治疗主要针对原发性疾病关节炎给予对症处理。